脑挫伤患者个案护理.doc

脑挫伤患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“车祸致头部外伤后意识障碍2小时”入院。患者于入院前2小时骑摩托车与汽车相撞，头部着地，当即出现意识不清，呼之不应，无呕吐、抽搐，无大小便失禁。急诊头颅CT示：右侧额颞叶脑挫伤伴脑内血肿形成，出血量约30ml，中线结构向左偏移约0.5cm，右侧颅骨线性骨折。入院时体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg，GCS评分6分（睁眼1分，语言1分，运动4分），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力4级，病理征未引出。初步诊断为：重型闭合性颅脑损伤、右侧额颞叶脑挫伤伴脑内