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糖尿病的营养治疗

上海第二医科大学

蔡美琴;一、糖尿病分型、病因及发病机理

1、分型

胰岛素依赖型（IDDM）I型：10%

发病年龄20y，脆性糖尿病，不稳定型

依赖胰岛素，否则易酮症酸中毒。

非胰岛素依赖性（NIDDM）II型：80-90%

成年人发病,发病缓慢，

“三多一少”不明显

胰岛素分泌不少,但效应差

其他类型:妊娠糖尿病;2、病因

＊原发性：遗传、自身免疫、

病毒感染:腮腺炎、心肌炎、风疹

IDDM－遗传基因＋多种病毒感染

NIDDM－遗传基因＋环境因素

(诱因：肥胖、多次妊娠、精神创伤、

持久性精神紧张、饮食因素、缺Zn、Cr);＊继发性：

1）胰腺损害(炎症、手术切除等)

2）内分泌疾病

（肢端肥大症、嗜铬细胞病）

3）医源性长期用药

（肾上腺皮质醇激素……）;正常机体内的血糖平衡;2型糖尿病代谢异常导致高血糖;胰岛素抵抗综合征;局部脂肪代谢;肌肉;美国糖尿病人推荐营养结构变化（E=2000kcal/d）;3、发病机理：

绝对或相对缺乏胰岛素→

全身代谢紊乱，酸碱平衡失调→

酮症酸中毒

a.碳水化合物代谢异常

胰岛素↓，葡萄糖→肝糖原↓，饭后高血糖严重，蛋白质、脂肪分解代谢↑→糖原异生↑→肝糖原输出↑;b.蛋白质代谢异常

蛋白质合成↓，分解↑，

糖原异生↑，酮体↑→负氮平衡

失水、酸