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2025年医疗行业心内科主治医师临床诊疗方案手册

第1章

心血管疾病预防与风险评估

1.1高血压分级管理策略

高血压分级依据国家《中国高血压防治指南（2017年）》，核心标准在于收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的数值组合，将患者分为正常高值、1级、2级和3级，不同级别对应不同的药物治疗方案、监测频率及随访目标。对于收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg的轻度患者，若无靶器官损害，首选生活方式干预，若3个月内未达标则启动药物干预，目标是将SBP控制在130-139mmHg或DBP控制在80-89mmHg。

对于收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg的中度患者，无论是否有靶器官损害，均应立即启动联合药物治疗，目标是将SBP降至140mmHg以下或DBP降至90mmHg以下，以减轻靶器官损害风险。对于收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg的重度患者，需立即住院进行强化降压治疗，通常联合使用三种及以上降压药，目标是将SBP降至130mmHg以下或DBP降至80mmHg以下，以防脑卒中、心梗等危急事件发生。所有高血压患者在确诊后，必须建立电子健康档案，定期监测血压波动情况，并记录家庭自测血压与诊室血压的差异值，确保治疗方案的动态调整具有数据支撑。

治疗过程中需严格遵循“个体化”原