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临床综合考试试题及详细答案

一、单项选择题（每题5分，共50分）

1.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。查体：T38.2℃，P108次/分，R24次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿性啰音。该患者最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘急性发作D.肺结核E.肺栓塞

2.女性，32岁，停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部隐痛。尿HCG阳性，B超提示宫腔内可见1.2cm×1.0cm孕囊，未见胎心搏动。该患者最恰当的处理是（）

A.立即行清宫术B.肌注黄体酮保胎治疗C.监测血HCG及B超变化D.口服米非司酮+米索前列醇流产E.静滴缩宫素

3.患儿，5岁，发热、咳嗽4天，伴喘息1天。查体：T39.1℃，呼吸急促，鼻翼扇动，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量湿性啰音。血常规：WBC12.5×10?/L，N75%，L25%。该患儿最可能的诊断是（）

A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘急性发作E.腺病毒肺炎

4.男性，48岁，突发剧烈腹痛2小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺