急性胆囊炎术后首优护理个案.doc

急性胆囊炎术后疼痛管理与并发症预防个案护理

一、病例介绍

患者女性，58岁，因“右上腹持续性疼痛伴恶心呕吐12小时”入院。既往有胆囊结石病史5年，未规律治疗。入院时体温38.5℃，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。腹部超声提示胆囊增大，壁厚0.8cm，腔内可见多个强回声光团，最大直径1.2cm，诊断为急性胆囊炎伴胆囊结石。完善术前检查后，于入院当日急诊行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

疼痛评估：采用数字