医疗质量安全管理考核细则.docxVIP

医疗质量安全管理考核细则

一、医疗质量管理

（一）核心制度执行

1.首诊负责制度

接诊医师需对患者进行全面检查、诊断、治疗，不得推诿患者。若因病情需转科，必须做好病情交接并签字确认。每发现一次推诿患者情况，扣5分。

首诊医师应详细记录患者病史、症状、体征、初步诊断及处理措施。病历记录不完整，每处扣1分。

2.三级查房制度

科主任每周至少查房2次，主治医师每天查房1次，住院医师对所管患者实行24小时负责制，随时巡视患者。未按规定次数查房，每次扣3分。

查房过程中，上级医师应认真听取下级医师汇报，对患者病情进行分析、指导诊疗方案。查房记录不规范、无分析指导内容，每次扣2分。

3.会诊制度

科内会诊由经治医师提出，上级医师主持，全科医师参加。未组织科内会诊或会诊记录不完整，每次扣2分。

科间会诊，应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员会诊。急会诊应在10分钟内到达。未按时会诊，每次扣5分。

会诊医师应详细了解病情，提出明确会诊意见。会诊意见不明确或未记录，每次扣2分。

4.分级护理制度

护士应根据患者病情和生活自理能力，确定护理级别，落实相应护理措施。护理级别确定不准确，每次扣2分。

特级护理患者应专人24小时护理，一级护理患者每小时巡视1次，二级护理患者每2小时巡视1次，三级护理患者每3小时巡视1次。未按规定