2025年医疗行业护理部主任护士长护理质量管理手册.docxVIP

2025年医疗行业护理部主任护士长护理质量管理手册

第1章护理质量战略与体系建设

1.1年度护理质量规划与目标设定

本年度护理质量规划需严格依据国家卫健委发布的《医院感染管理办法》及《护理质量安全管理规范》，结合医院“十四五”发展规划，确立以“零感染、零差错、零事故”为核心导向的总体质量方针，确保规划与医院整体战略高度融合。设定具体的量化目标时，应遵循SMART原则，将年度总目标分解为可衡量的关键指标，例如：计划实现院内感染率同比下降8%，非计划重返病房率控制在3%以内，以及患者满意度评分提升至95分及以上。

目标设定需采用“红黄绿”三色预警机制，将全院护理质量指标