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肿瘤科喉癌的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，62岁，因“声音嘶哑伴吞咽疼痛3个月，加重1周”入院。既往有30年吸烟史（每日20支），无饮酒史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。专科检查可见左侧声带菜花样新生物，表面溃疡，累及前联合，右侧声带活动正常，颈部未触及明显肿大淋巴结。电子喉镜活检病理提示：鳞状细胞癌（中分化）。胸部CT及腹部B超未见远处转移。临床诊断为喉癌（声门型，T2N0M0），拟行支撑喉镜下激光切除术。

治疗经过

患者于入院第3天在全麻下行手术治疗，术中完整切除肿瘤组织，手术过程顺利，术后安返病房。术后予心电监护、吸氧、禁食水、静脉补液及抗生素预防感染等治疗。术后第1天患者主诉咽喉部疼痛明显，吞咽时加重，无发热、呼吸困难等不适。术后第3天开始经口进温凉流质饮食，术后第5天改为半流质饮食，术后第7天顺利出院。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后24小时内每小时监测一次，血压波动在120-140/70-90mmHg，心率70-90次/分，呼吸18-22次/分，体温维持在36.5-37.2℃，无异常波动。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，术后第1天疼痛评分6分，术后第3天降至3分，主要为咽喉部吞咽痛。

吞咽功能：术后初期吞咽困难明显，经口进食时易出现呛咳，术后第3