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病毒性心肌炎诊疗指南

第一章病原学与发病机制

1.1病毒谱

我国近五年心肌活检与宏基因组联合监测显示，排前五位病原体为：

①人类肠道病毒B组（EV-B，以柯萨奇B1-B5为主，占42.3%）；

②腺病毒C组（AdV-C，占18.7%）；

③细小病毒B19（B19V，占11.5%）；

④人类疱疹病毒6型（HHV-6，占8.9%）；

⑤甲型、乙型流感病毒（FluA/B，占7.2%）。

1.2入侵通路

病毒经血流或轴突逆向运输抵达心肌，通过柯萨奇-腺病毒受体（CAR）或整合素αvβ3介导进入心肌细胞；在细胞内复制并释放损伤相关分子模式（DAMPs），激活NLRP3炎症小体，诱导IL-