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儿童特发性血小板减少性紫癜个案护理

一、病例介绍

患儿林某某，女，5岁，因“皮肤瘀点瘀斑伴牙龈出血3天”于2025年10月12日入院。患儿3天前无明显诱因出现双下肢皮肤散在针尖样瘀点，逐渐蔓延至躯干及上肢，伴有牙龈自发性出血，无鼻出血、呕血、黑便或关节出血。既往体健，否认过敏史及家族出血性疾病史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神尚可。全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，压之不褪色，以双下肢为主。口腔黏膜可见两处小血疱，牙龈轻微肿胀，无活动性出血。心肺腹查体未见异常，关节无肿胀畸形，神经系统检查正常。

辅助检查：血常规示血小板计数（PLT）12×10?/L（正常参考值100-300×10?/L），白细胞及血红蛋白正常。凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）正常。骨髓穿刺涂片示骨髓增生活跃，巨核细胞数量增多（320个/片），以幼稚型及颗粒型为主，产板型巨核细胞明显减少（5%），血小板罕见。抗血小板抗体（PAIgG）阳性。

诊断：特发性血小板减少性紫癜（ITP）

二、护理评估

（一）生理评估

出血风险：患儿血小板极低（12×10?/L），皮肤黏膜广泛出血，存在极高的自发性出血风险，尤其是颅内出血、消化道大出血等危及生命的并发症。

贫血情况：目前血红蛋白正常，但需警惕持续出血导致的失血性贫血。

感染风险：患儿免疫力相对较低，加之可能