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住院医师规范化考试题库及详细答案

一、内科模块（高频考题）

（一）单选题

1.患者，男性，56岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重1天”入院。查体：BP130/85mmHg，心率78次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV，T波倒置。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死B.稳定型心绞痛C.不稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.心包炎

答案：C

详细解析：患者反复胸闷胸痛3年，基础为慢性冠脉供血不足，1天内症状加重，心电图示下壁导联ST段压低、T波倒置（心肌缺血表现），无病理性Q波，排除急性心肌梗死（A错）；稳定型心绞痛症状发作规律、程度稳定，该患者症状加重，不符合（B错）；不稳定型心绞痛表现为原有心绞痛加重、发作频率增加、持续时间延长，心电图有缺血改变，与该患者表现一致（C对）；变异型心绞痛多在夜间或凌晨发作，心电图表现为ST段抬高，与本例不符（D错）；心包炎心电图多表现为广泛ST段抬高，且常伴心包摩擦音，本例无相关体征（E错）。

2.女性，42岁，乏力、面色苍白2个月，伴头晕、心悸。查体：贫血貌，睑结膜苍白，心率92次/分，律齐。血常规：Hb78g/L，RBC3.2×1012/L，MCV75fl，MCH24pg，MCHC30%。最可能的贫血类型是（）

A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.