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有机磷中毒胆碱危象护理及急救措施

有机磷中毒引发的胆碱危象是一种严重且危急的情况，需要及时有效的护理与急救措施，以保障患者生命安全。

急救措施

1.迅速清除毒物

立即将患者移离中毒现场，脱去污染衣物，用大量清水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲等，避免毒物继续吸收。眼部受污染时，用生理盐水或清水冲洗至少1015分钟。对于经口中毒者，应立即进行洗胃。一般选用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用，因会变成毒性更强的敌敌畏）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用，会氧化成毒性更强的对氧磷），每次灌洗量为300500ml，反复洗胃，直至洗出液清亮无味为止。洗胃过程中要密切观察患者生命体征、面色、意识等变化，防止出现并发症，如胃穿孔、窒息等。

2.应用解毒药物

胆碱酯酶复能剂：常用药物有氯解磷定、碘解磷定等。此类药物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱样症状。应早期、足量、重复给药。一般氯解磷定首剂0.51.0g肌内注射或静脉注射，根据病情可重复给药。使用过程中要注意观察药物不良反应，如头晕、头痛、恶心、呕吐等，若出现严重不良反应应及时停药并处理。

抗胆碱药：最常用的是阿托品，能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的作用，缓解毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。阿托品应早期、足量、反复给药，达到阿托品化后再减量维持。阿托品化的指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面