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哮喘防治临床指南(2025)

哮喘作为一种常见的慢性呼吸道疾病，其发病率在全球范围内持续上升，严重威胁着公众健康并造成巨大的医疗负担。随着医学研究的深入，特别是对气道炎症机制的探索、精准医疗理念的普及以及新型生物制剂的问世，哮喘的防治策略在过去几年中发生了革命性的变化。本指南旨在基于2024年及2025年最新的循证医学证据，为临床医生提供一套全面、系统且具备高度可操作性的哮喘诊断、评估、治疗及管理方案，以实现哮喘症状的长期控制、降低急性加重风险并改善患者生活质量。

第一章哮喘的定义、表型与病理生理学新认识

哮喘是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常引起广泛多变的可逆性气流受限，并出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。

在2025年的视角下，我们不再将哮喘视为单一疾病，而是一种具有明显异质性的综合征。根据炎症机制和临床特征，哮喘主要分为两大类：

1.2型炎症性哮喘（T2-high）：这是最常见的一种表型，约占哮喘患者的70%-80%。其特征是气道内存在2型炎症反应，表现为嗜酸性粒细胞增多、呼出气一氧化氮升高。此类患者通常对吸入性糖皮质激素（ICS）反应良好，且常伴有过敏性鼻炎、特应性皮炎等合并症。近年来，针对IL-4、IL-5、IL-13等关键