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上环取环手术医疗知情同意书

医师已向我详细告知我的身体情况，我因自身需求拟行放置宫内节育器（上环）/取出宫内节育器（取环）手术，医师已经就该手术的目的、手术过程、可能出现的风险及意外、术后注意事项等所有相关问题向我做了全面细致的说明，我已经认真听取并完全理解了所有内容，不存在任何疑问。我明确知晓该手术属于有创经阴道宫腔操作，可达到放置避孕装置避孕或取出宫内避孕装置的预期目的，但现有医学条件下仍无法完全避免风险及并发症的发生。我知晓若我选择行静脉无痛麻醉，可能出现麻醉药物过敏、呼吸抑制、血压下降、心律失常，严重者可出现过敏性休克、心搏骤停，术后还可能出现头晕、恶心呕吐、乏力等不适，极个别情况可危及生命。操作过程中可能损伤宫颈、子宫内膜及子宫肌层引发出血，少量出血可自行止血，大量出血可能需要药物止血、宫腔填塞，必要时需要输血甚至手术止血，术后也可能出现阴道持续不规则出血、月经量增多、经期延长，长期出血可能引发贫血，严重出血可能危及生命。操作过程中可能出现宫颈裂伤，若发生子宫穿孔，可能损伤周围脏器如膀胱、肠管、输尿管等，小的穿孔可以保守观察，大的穿孔或合并脏器损伤需要立即行腹腔镜探查或开腹手术修补，严重情况可能需要切除子宫，由此会产生额外的治疗费用及身体损伤。对于放置手术，操作过程中可能出现节育器放置位置不当、节育器断裂、变形，术后可能发生节育器下移、嵌顿、异位，甚至移位至子宫外盆腔腹腔