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2025年药剂师临床药学知识考核模拟题答案及解析

一、单项选择题

1.患者男性，65岁，体重70kg，因社区获得性肺炎入院，血肌酐（Scr）180μmol/L（正常参考值53-106μmol/L），需使用万古霉素抗感染。根据Cockcroft-Gault公式计算其肌酐清除率（Ccr），并判断万古霉素维持剂量调整方案。（已知：男性Ccr=(140-年龄)×体重/(72×Scr)，Scr单位为mg/dL，1μmol/L=0.0113mg/dL）

答案：Ccr≈35.8ml/min，维持剂量调整为0.5gq12h。

解析：首先将Scr转换为mg/dL：180×0.0113≈2.03mg/dL。代入公式：Ccr=(140-65)×70/(72×2.03)=75×70/146.16≈5250/146.16≈35.8ml/min。根据《热病学》万古霉素剂量调整建议，Ccr30-40ml/min时，维持剂量应从常规1gq12h调整为0.5gq12h，避免药物蓄积导致肾毒性。

2.患者女性，55岁，因房颤长期服用华法林（3mgqd），INR维持2.0-2.5。因真菌感染加用氟康唑（200mgqd），1周后复查INR升至3.9。最可能的机制是：

A.氟康唑诱导CYP2C9，加速华法林代谢

B.氟康唑抑制CYP2C9，减慢华法林代谢

C.氟康唑与华法林竞争