多饮多尿护理个案.docVIP

2型糖尿病合并尿崩症患者多饮多尿症状的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“多饮、多尿伴体重下降3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现每日饮水量显著增加，约4000-5000ml，尿量与饮水量大致相当，夜尿次数增多至3-4次/晚。同时伴有体重下降约5kg，无明显口渴、乏力、视物模糊等症状。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病家族史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2。神志清楚，精神可，心肺腹未见明显异常。实验室检查：空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白8.9%；血钠145mmol/L，血钾4.2mmol/L，血氯105mmol/L；尿比重1.005，尿糖（+++），尿蛋白（-）；禁水试验提示尿崩症。头颅MRI未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理评估

血糖水平：患者空腹血糖及餐后血糖均显著升高，糖化血红蛋白提示近3个月血糖控制不佳。

水电解质平衡：患者血钠轻度升高，尿比重降低，提示存在水代谢紊乱。

营养状况：患者体重下降明显，BMI处于正常范围下限，存在营养风险。

睡眠状况：夜尿次数增多影响睡眠质量。

（二）心理社会评估

患者因病情反复、治疗周期长，出现焦虑情绪，担心疾病预后及对生活质量