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眶减压手术术后护理查房

一、患者基本情况

姓名：李XX

性别：女

年龄：45岁

床号：眼科病房3床

住院号：20251218003

诊断：甲状腺相关性眼病（TAO），双眼视神经受压，双眼突眼度23mm（正常范围12-14mm）。

手术日期：2025年12月15日

手术方式：经鼻内镜下双侧眶壁减压术（内侧壁+下壁）

术后天数：第4天

二、病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）眼部症状

视力：右眼0.8，左眼0.6（术前右眼0.5，左眼0.4，视力较前改善）。

眼压：右眼18mmHg，左眼20mmHg（正常范围10-21mmHg）。

眼球运动：双眼各方向运动轻度受限，以上转受限明显，无复视。

眼睑闭合：双眼睑闭合不全约1mm，夜间需涂眼膏保护角膜。

结膜：双眼结膜轻度充血，无明显水肿。

眶周情况：双侧眶周轻度肿胀、青紫，无明显疼痛，触诊无皮下气肿。

（三）鼻腔情况

鼻腔填塞物已于术后第2天取出，目前鼻腔通畅，无明显渗血，偶有少量清涕。

患者自诉鼻腔干燥，偶有轻微鼻塞感。

（四）全身情况

患者精神状态良好，饮食、睡眠正常，二便通畅。

无头痛、恶心、呕吐等不适，未诉其他特殊症状。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施：

评估疼痛程度，采用数字评分法（NRS）每日