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质控小组年度工作计划及总结

2023年度，质控小组以“提升全流程质量管控效能，保障业务规范运行”为核心目标，围绕制度优化、过程监督、问题整改、能力提升四大主线开展工作。现将年度计划实施情况及总结汇报如下：

一、年度工作计划实施情况

（一）制度与标准完善

年初梳理现行质量管理制度23项，结合上级最新规范及业务调整需求，重点修订《临床科室质量考核标准（2023版）》《设备维护质量控制规程》《病历书写质量评分细则》3项制度，新增《急诊患者转运质量管控流程》《高风险操作双人核查规范》2项制度。修订过程中组织3轮跨部门研讨，征求一线员工意见47条，于3月底完成制度定稿并发布，4月初通过全员培训完成宣贯。