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2025年胸外科医生胸部外伤处理及护理试题答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因车祸致右侧胸部撞击伤，查体：呼吸32次/分，右侧胸廓饱满，气管向左侧偏移，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音。最可能的诊断是（）

A.闭合性气胸（小量）

B.张力性气胸

C.血胸

D.多根多处肋骨骨折

答案：B

解析：张力性气胸典型表现为进行性呼吸困难、患侧胸廓饱满、气管偏移、呼吸音消失及叩诊鼓音。闭合性小量气胸通常无明显气管偏移；血胸叩诊为浊音；多根多处肋骨骨折以反常呼吸为特征。结合患者呼吸频率显著增快（30次/分），符合张力性气胸的进展性特点。

2.关于连枷胸的处理，下列哪项错误（）

A.早期镇痛是关键

B.反常呼吸范围小且无呼吸衰竭时可保守治疗

C.机械通气的指征是PaO?60mmHg（吸氧状态下）

D.所有连枷胸均需手术固定肋骨

答案：D

解析：连枷胸的治疗需个体化。轻度连枷胸（反常呼吸范围小、无呼吸功能障碍）可通过镇痛、胸带固定等保守治疗；仅当合并严重肺挫伤、呼吸衰竭或反常呼吸范围大（3根肋骨）时，才考虑手术固定。机械通气指征包括氧合指数（PaO?/FiO?）300mmHg或PaCO?50mmHg伴pH7.35。因此“所有均需手术”错误。

3.创伤性血胸患者胸腔闭式引流量2小时内累计450ml，后续处理