包经手术术后护理查房.docVIP

包茎术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日15:00

地点：泌尿外科病房3床

主持人：护士长李XX

参加人员：责任护士张XX、护士王XX、实习护士刘XX

患者信息：患者男性，12岁，因“包茎”于2025年12月26日在全麻下行“包皮环切术”，术后第1天。

二、病情汇报（责任护士张XX）

（一）术前情况

患者因包皮口狭窄，不能上翻显露阴茎头，反复出现包皮垢堆积及局部瘙痒，无排尿困难及疼痛。术前检查血常规、凝血功能、传染病四项均正常，心电图及胸片未见异常。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时神志清醒，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

伤口情况：阴茎敷料包扎完整，无渗血、渗液，阴茎无明显肿胀。

排尿情况：术后已自行排尿1次，尿液清亮，无尿痛、尿急等不适。

饮食及活动：术后禁食6小时后改为流质饮食，无恶心、呕吐，现可下床轻微活动。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：患者主诉伤口轻微疼痛，疼痛评分2分（数字评分法），可耐受。

伤口评估：敷料干燥，无渗血、渗液，阴茎头颜色红润，无缺血、坏死迹象。

排尿评估：排尿通畅，无尿频、尿急、尿痛等症状。

营养评估：患者食欲良好，无营养不良表现。

（二）心理评估

患者及家属对手术效果及术后恢复情况较为担心，存在轻度焦虑情绪。

四、护理问题及护理措施

（一）疼痛