狗狗瘫痪术后护理查房.docVIP

犬瘫痪术后综合护理查房记录

一、病例基本信息

患犬信息：金毛寻回犬，5岁，雄性，体重32kg

主诉：3天前从高处坠落，后肢瘫痪，无法站立行走

诊断结果：L3-L4椎间盘突出伴脊髓损伤，神经功能评分（NDS）3/10

手术时间：2025年12月25日14:00-16:30

手术方式：椎板切除术+椎间盘摘除术

当前状态：术后第4天，生命体征平稳，后肢仍无自主运动，痛觉反射减弱

二、护理评估

（一）生命体征监测

体温：38.6℃（正常范围38.0-39.2℃）

心率：98次/分钟（正常范围70-120次/分钟）

呼吸：22次/分钟（正常范围10-30次/分钟）

血压：125/80mmHg（正常范围90-140/60-90mmHg）

（二）神经系统评估

评估项目

左侧

右侧

评估结果

自主运动

无

无

异常

痛觉反射

减弱

减弱

异常

深部痛觉

存在

存在

正常

本体感觉

缺失

缺失

异常

膀胱功能

尿潴留

-

异常

（三）伤口评估

伤口位置：背部L3-L4椎间隙

伤口外观：敷料干燥清洁，无渗血渗液

伤口周围：轻微肿胀，触诊患犬无明显疼痛反应

缝线情况：可吸收缝线，无松脱

（四）疼痛评估

疼痛评分：采用格拉斯哥疼痛评分法，当前评分为5/24分（轻度疼痛）

疼痛表现：偶尔呻吟，触碰背部时轻微躲闪，食欲正常

（五）排尿排便评估

排尿：尿潴留，每日需人工挤压膀胱排尿3-4次，尿量约150-200