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腹腔积液超声评估专家共识（2026版）

前言

腹腔积液，俗称腹水，是临床常见的病理体征，其成因复杂，涉及肝脏、心血管、肾脏、肿瘤及感染等多个系统。随着超声技术的飞速发展，尤其是高频探头、三维成像及弹性成像技术的普及，超声已成为腹腔积液检测、定性、定量及引导介入治疗的首选影像学方法。为了进一步规范我国各级医疗机构超声医师在腹腔积液评估中的操作流程，提高诊断的准确性与一致性，并在新兴技术应用上达成统一意见，特制定《腹腔积液超声评估专家共识（2026版）》。本共识在既往版本的基础上，结合最新的临床循证医学证据与技术进展，对腹腔积液的解剖基础、检查技术、定性定量评估、病因鉴别及介入引导进行了全面阐述，旨在为临床提供更为精准、客观的决策依据。

一、解剖与病理生理基础概述

腹腔积液的超声评估建立在对腹膜腔解剖深刻理解的基础上。腹膜腔是一个潜在的巨大间隙，在男性是完全封闭的，而在女性则通过输卵管腹腔口与外界相通。超声检查需重点关注几个特定的潜在间隙，这些间隙是液体首先积聚和探测的关键部位。

1.1腹膜腔的分区与液体流动力学

腹膜腔被网膜和韧带分为多个亚间隙。在仰卧位时，由于重力作用，液体首先积聚在肝肾隐窝（Morisonpouch），这是右侧腹膜腔的最低点。随后，液体可流向左侧的脾肾隐窝，并沿结肠旁沟向下流动至盆腔的直肠子宫陷凹（Douglaspouch，女性）或直肠膀胱陷凹（男性）。理