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二十二、妊娠合并心脏病

【概述】

妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，其患病率为1%〜4%,病死率为％。在我国孕产妇

死因，妊娠合并心脏病高居第二位。风湿性心脏病是以往妊娠合并心脏病最常见的一种，

但近年来由于风湿热得到积极和彻底的治疗，妊娠合并风湿性心脏病患者已退居第二位。由

于诊断技术日勺提高和心脏手术日勺改善，先天性心脏病女性生存至育龄且妊娠者逐渐增长，妊

娠合并先天性心脏病已跃居首位。此外，妊高征心脏病、围生期心肌病、心肌炎、贫血性心

脏病及多种心律失常等在妊娠合并心脏病也占有一定比例。心脏病患者在妊娠期、分娩期

及产褥期均可因心脏承担加重而发生心力衰竭。在我国孕产妇死因是非直接死亡原因的第

一位。只有加强孕期保健，才能减少孕妇死亡率。

1、病因

(1)妊娠初期妊娠期血容量增长，心排血量增长，心率加紧，心肌耗氧量加大，明

显加重了心脏承担。血容量增长始于妊娠第六周，至32〜34周达高峰，较妊娠前增长30%~

45%,从而引起心率加紧及心排血量增长。妊娠初期是以心排血量增