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2025年医卫类儿科主治专业知识专业知识参考题库含答案解析

一、新生儿疾病

1.胎龄32周早产儿，出生体重1400g，生后6小时出现进行性呼吸困难，青紫伴呼气性呻吟，胸廓凹陷，双肺呼吸音减低，血气分析示PaO?45mmHg，PaCO?68mmHg，BE-3mmol/L。最可能的诊断是

A.新生儿肺透明膜病

B.新生儿胎粪吸入综合征

C.新生儿肺炎

D.新生儿湿肺

E.新生儿气胸

答案：A

解析：胎龄35周早产儿，生后6小时内出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、胸廓凹陷，双肺呼吸音减低，符合新生儿肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）典型表现。该病因肺表面活性物质缺乏，导致肺泡进行性萎陷，多见于早产儿，尤其是胎龄32周者。胎粪吸入综合征多有宫内窘迫或出生窒息史，羊水混胎粪；新生儿肺炎多有感染诱因，如胎膜早破、宫内感染史，可伴发热、啰音；新生儿湿肺多见于足月儿，生后数小时内出现呼吸增快，症状较轻，多在24小时内缓解；气胸多有突发呼吸困难加重，患侧胸廓饱满、呼吸音消失。

2.足月新生儿，出生时Apgar评分1分钟3分，5分钟8分，生后6小时出现激惹、尖叫、抽搐，前囟饱满，肌张力增高。首先考虑的诊断是

A.新生儿缺氧缺血性脑病

B.新生儿颅内出血

C.新生儿化脓性脑膜炎

D.新生儿低血糖

E.新生儿胆红素脑病

答案：B

解析：患儿出生时有窒息史（Apgar评分1分钟3分）