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2025年心理咨询师实操技能提升模拟题集答案详解

一、案例分析题：

某17岁高二女生因“情绪低落3个月，伴食欲下降、失眠”就诊。主诉“觉得活着没意思，成绩从年级前10滑到50名，父母每天问‘怎么又退步了’，同桌最近和我疏远，我肯定是哪里不好”。咨询初期，来访者沉默时频繁抠手指，眼神回避，提到父母时突然说“他们要是没我这个累赘就好了”。

问题1：请分析来访者当前的核心心理问题及风险等级

核心心理问题：①抑郁情绪主导的适应性障碍，伴随认知偏差（如“我肯定是哪里不好”的全或无思维、“父母因我受累”的灾难化想象）；②社会支持系统弱化（学业压力、同伴关系疏离、亲子沟通无效）；③自我价值感崩塌（成绩下滑触发“自我否定”的核心信念）。

风险等级：中高风险。依据：存在自杀意念（“活着没意思”“累赘”）、近期社会功能受损（食欲、睡眠、学业）、负性认知泛化（从学业扩展到人际关系）。需重点评估自杀意图的具体性（如是否有计划、工具）、过往是否有自伤行为、当前可利用的支持资源（如是否有信任的亲友）。

问题2：首次咨询应优先采取哪些干预策略？需注意哪些技术要点？

优先策略：①建立安全关系：使用非评判性倾听（身体前倾、目光温和），用“你刚才说‘觉得活着没意思’，可以和我多说说这种感觉吗？”等开放式提问引导表达；②情绪着陆技术：当来访者情绪激动时，指导“感受一下手指抠的位置，现在手心里的温