痔疮切除手术术后护理查房.docVIP

痔疮切除手术术后护理查房

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现便血，为鲜红色，附着于粪便表面，偶有滴血，伴有肛门肿物脱出，便后可自行回纳。近1周来，便血症状加重，肿物脱出后需用手回纳，伴肛门坠胀感及疼痛，遂来我院就诊。门诊以“混合痔”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图及胸片未见明显异常。于入院后第2天在椎管内麻醉下行“混合痔外剥内扎术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

患者术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。术后2小时、4小时、6小时分别监测生命体征，均在正常范围内。

（二）伤口情况

患者肛门周围敷料清洁干燥，无渗血、渗液。查看伤口，可见创面新鲜，无明显红肿及分泌物。

（三）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者术后疼痛评分为3分，主要表现为肛门坠胀感及轻微刺痛。

（四）排尿情况

患者术后6小时未自行排尿，下腹部有轻度胀痛感。考虑为麻醉后排尿反射抑制及伤口疼痛引起。

（五）心理状态

患者对手术效果及术后恢复存在一定的担忧，表现出焦虑情绪。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤、肛门括约肌痉挛