胸痹护理方案饮食护理个案.docVIP

胸痹患者饮食护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，退休教师，因“反复胸骨后闷痛3年，加重伴心悸1周”入院。

诊断：中医诊断为胸痹（痰瘀互结证）；西医诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史8年，口服二甲双胍，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。

饮食习惯：喜食油腻食物（如红烧肉、油炸食品），每日饮酒约2两，吸烟史40年（每日1包），饮水量少，膳食纤维摄入不足（每日蔬菜200g）。

入院时症状：胸骨后闷痛呈压榨样，活动后加重，休息5-10分钟可缓解，伴乏力、口干、大便干结（3日1次），舌紫暗有瘀斑、苔白腻，脉弦滑。

二、饮食护理问题分析

结合患者病情、体质及饮食习惯，核心饮食问题可归纳为以下5点：

1.痰浊内阻与瘀血阻滞并存

患者舌紫暗有瘀斑（瘀血）、苔白腻（痰浊），长期高脂饮食导致痰湿内生，阻塞脉络；同时血瘀加重心肌供血不足，形成“痰瘀互结”的病理状态。饮食中高油、高盐、高糖是加重痰瘀的关键诱因。

2.血糖控制不佳，饮食结构失衡

患者糖尿病病史8年，但日常饮食中精制碳水化合物（如白米饭、面条）占比过高，缺乏膳食纤维，且未控制总热量摄入，导致空腹血糖持续偏高，进一步损伤血管内皮，加重冠心病病情。

3.膳食纤维摄入不足，便秘诱发心绞痛

患者每日