河北省护理文件书写规范实用版内容整理.docxVIP

质的带教护士审阅、修改并复签名，修改用笔要与书写用笔一致。第二章体温单的书写内容及要求第七条体温单为表格式，用于记录体温、脉搏、呼吸及其它情况，以护士填写为主。、体重”栏1.“身高”记录患者实测身高，以“

质的带教护士审阅、修改并复签名，修改用笔要与书写用笔一致。第二章体温单的书写内容及要求第七条体温单为表格式，用于记录体温、脉搏、呼吸及其它情况，以护士填写为主。

、体重”栏1.“身高”记录患者实测身高，以“cm”为单位，填写阿拉伯数字。根据医嘱或病情需要测量。2.“体重”记录患者实测体重，以“kg”为单位，填写阿拉伯数字

容及要求第二十一条手术护理记录单是指手术室巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应在手术结束后即时完成。第二十二条手术护理记录单的书写(一)书写

河北省护理文件书写规范(试行)

第一章基本要求

第一条本规范所指护理文件，指在《病历书写基本规范(试行)》中所规定的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单。

第二条护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

第三条护理文件书写使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。书写用蓝黑或黑墨水笔(特殊要求除外)，需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

第四条护理文件书写应当文字工整，字迹清晰，表述