小儿肝损伤病历模版.docx

小儿肝损伤病历模版

一般项目

姓名：性别：□男□女年龄：岁月体重：kg身高：cmBMI：kg/m2

出生地：常住地址：联系电话：

家长姓名：与患儿关系：

记录日期：年月日时病史陈述者：可靠程度：□可靠□基本可靠□不可靠

主诉

发现肝功能异常天/周/月，伴（纳差/皮肤黄染/恶心呕吐/发热/皮疹/出血倾向等）

现病史

患儿于天/周/月前在诱因下（□无明确诱因□急性呼吸道/消化道感染后□不洁饮食后□服用药物/保健品/偏方后：具体药物名称，用药剂量，用药时长□接种疫苗后：疫苗名称□腹部外伤后□其他：）起病，主要表现为：

1.消化道症状：□纳差，食量较前减少%，□