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2025年版血液学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.骨髓涂片瑞氏染色观察到某类细胞：胞体较大（直径15-20μm），胞核圆形或椭圆形，染色质细致呈颗粒状，核仁1-2个清晰，胞质丰富呈灰蓝色，可见少量嗜天青颗粒。该细胞最可能是

A.原始红细胞

B.原始粒细胞

C.原始淋巴细胞

D.原始单核细胞

答案：B

解析：原始粒细胞胞质呈透明天蓝色，可见少量嗜天青颗粒（A颗粒）；原始红细胞胞质深蓝无颗粒，核染色质粗密；原始淋巴细胞胞质少呈淡蓝色，无颗粒；原始单核细胞胞质灰蓝呈毛玻璃样，颗粒细少。

2.男性，56岁，因乏力、皮肤瘀斑就诊。血常规：Hb82g/L，WBC2.3×10?/L，PLT35×10?/L；骨髓象：增生极度活跃，原粒细胞占65%，POX染色阳性率78%，NSE染色部分阳性且不被NaF抑制。最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病（ALL）

B.急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）

C.急性粒-单核细胞白血病（AML-M4）

D.急性粒细胞白血病（AML-M2）

答案：D

解析：原粒细胞＞20%（WHO2022标准），POX阳性支持髓系，NSE不被NaF抑制（单核系NSE可被抑制），故为AML-M2（原始粒细胞为主）。M3以异常早幼粒细胞为主，可见Auer小体；M4有粒系和单核系双系增生；A