护理质量与安全管理委员会会工作职责及制度.docxVIP

护理质量与安全管理委员会会工作职责及制度

（一）人员组成

主?任：**

副主任：**

委??员：**?**?**?**?**?**

委员会办公室设在护理部，**兼任办公室主任，**兼任办公室秘书，负责日常工作。

（二）工作职责

1.在医院质量与安全管理委员会领导下，负责医院护理质量与安全工作。

2.负责制定医院护理质量与安全管理计划、目标和措施，制定和完善护理规章制度、质量检查标准。

3.定期组织临床科室护理质量检查、汇总、分析、反馈，提出整改方案，并负责督导整改方案的落实。

4.负责调查、讨论分析护理缺陷、差错及事故发生的原因并判断其性质，提出处理意见。

5.参加急危重病例、院内重大不良事件讨论，分析病人的护理问题，指导临床护士工作。

6.参加院内各专业护理会诊及护理查房，解决护理疑难问题，讨论疑难病例，制订针对性的护理计划并指导落实。

7.负责护士资格准入考核及理论考试工作。

（三）工作制度

1.实行主任负责制，副主任协助主任开展工作。

2.每半年召开1次委员会会议，必要时根据实际情况召开临时工作会议。

3.工作会议与委员会会议由主任主持，主任不在时，可委托副主任代行主任职权，会议有2/3及以上成员参加方可召开。

4.每年度向医院质量和安全管理委员会做1次工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划提供决策依据。

5.制定护理质量检查标准，定期进行护理质量检查与督导，通