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2025年心理咨询师实操技能高级模拟题及答案详解

一、案例分析题（40分）

某高校心理咨询中心接访一名21岁女性来访者张某，主诉“近3个月情绪持续低落，对任何事都提不起兴趣，每天睡12小时仍觉疲惫，食欲下降至平时1/3，上周在宿舍割腕（伤口浅，未送医）”。张某为大三学生，成绩从专业前5名跌至中游，自述“脑子像被浆糊黏住，背书时一句话看20遍记不住”。母亲3个月前确诊乳腺癌（早期，已手术），父亲长期在外打工，每周视频时母亲总说“别担心我，你好好学习”。张某称“我要是能考上研，妈妈的病可能就好了”，但最近两次模拟考均未达目标院校分数线。咨询记录显示，首次访谈中张某多次低头搓手，目光回避，当被问及割腕时小声说“活着太累了，反正我也没用”。

问题1：结合DSM-5诊断标准，分析张某当前可能的诊断及鉴别要点（10分）

问题2：若采用认知行为疗法（CBT）进行干预，前3次咨询的核心目标及具体技术应用（15分）

问题3：咨询中发现张某本周网购了大量安眠药（未拆封），需立即处理的伦理与法律问题及操作流程（15分）

答案详解：

问题1：

根据DSM-5，张某符合“重性抑郁障碍”（MDD）诊断标准（需满足至少5项症状，持续2周以上）：

（1）核心症状：情绪低落（主诉“情绪持续低落”）、兴趣减退（“对任何事提不起兴趣”）；

（2）附加症状：显著体重下降（食欲下降至1/