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颅内出血术后护理个案

一、患者基本情况

患者张XX，男性，58岁，因“突发头痛伴右侧肢体无力2小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片（20mg，qd），但未规律监测血压。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无烟酒嗜好。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。右侧肢体肌力Ⅱ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧巴氏征阳性。GCS评分10分（E3V3M4）。

辅助检查：头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约35ml，中线结构向右侧偏移约0.5cm。血常规、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常。

二、术前病情

患者入院后立即给予吸氧、心电监护、脱水降颅压（20%甘露醇125ml，q6h）、控制血压（乌拉地尔静脉泵入，维持收缩压140-160mmHg）、营养神经等对症治疗。但患者意识逐渐模糊，GCS评分降至8分（E2V2M4），复查头颅CT示出血量增加至约45ml，中线偏移1.0cm，脑疝形成风险较高。经神经外科会诊，评估后决定行左侧基底节区血肿清除术+去骨瓣减压术。

三、手术过程概述

患者于2025年10月15日20:00在全麻下行手术治疗。手术取左侧额颞顶部标准大骨瓣切口，铣刀形成约12cm×10cm骨瓣，剪开硬脑膜，见左侧基