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异位妊娠破裂出血急救护理及观察

接诊育龄期急腹症女性时首先确认停经史、阴道不规则出血史，若患者伴随面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感，第一时间协助患者取绝对平卧位，禁止随意搬动、按压腹部避免加重出血，同时快速建立两条以上上肢大静脉通路，优先选择肘正中静脉、贵要静脉穿刺，留置16G或18G静脉留置针，第一组液体快速输注复方氯化钠注射液或羟乙基淀粉注射液扩容，采血同步完成血常规、凝血功能、血型、交叉配血、血人绒毛膜促性腺激素、肝肾功能、血气分析、传染病筛查的标本采集，留取尿液完成尿妊娠试验检测。即刻给予4-6L/min中高流量面罩吸氧，及时清理患者口鼻分泌物，若患者出现烦躁、意识模糊需放置口咽通气管维持气道通畅，保证血氧饱和度稳定在95%以上。同步连接心电监护仪，每5-10分钟测量一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，密切观察意识状态变化，记录患者有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等表现，观察皮肤黏膜颜色、温度变化，出现口唇发绀、肢端湿冷加重提示休克程度加深。即刻留置导尿管，固定后开放引流，每小时记录一次尿量，若每小时尿量低于30ml提示肾灌注不足，休克未得到有效纠正。观察腹痛的部位、性质、程度，有无压痛、反跳痛、肌紧张表现，记录阴道出血量、性状，有无蜕膜样组织排出，全程禁止使用强效镇痛药物，避免掩盖病情延误诊断，若患者出现肩背部放射痛需警惕腹腔内出血量增多刺激膈肌引发放射痛，