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慢性支气管炎诊断与治疗指南（2025）

1.前言与疾病概述

慢性支气管炎（ChronicBronchitis，以下简称慢支）是呼吸系统最常见的慢性非特异性炎症性疾病之一，属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的重要临床表型及发病基础。随着环境因素的变化、人口老龄化进程加速以及吸烟率的居高不下，慢支的发病率和死亡率在全球范围内仍呈持续上升趋势，给公共卫生系统带来了沉重的负担。

本指南基于最新的循证医学证据，结合2024年至2025年间呼吸病学领域的最新研究成果，旨在为临床医生提供一套全面、规范且具有可操作性的诊断与治疗方案。与以往指南相比，本版特别强调了“慢性支气管炎表型”的精准识别、黏液高分泌管理的早期干预以及急性加重期的个体化抗感染策略，以期通过规范化的诊疗路径，延缓疾病进展，改善患者生活质量，降低急性加重频率及死亡率。

2.定义与流行病学

2.1定义更新与临床界定

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上，本病的诊断标准具有严格的时间与症状界定：患者每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并以咳嗽、咳痰为主要症状。

在2025年的诊疗视角下，我们更加强调慢支不仅仅是单纯的咳嗽咳痰，它是一种涉及气道重塑、黏液高分泌和纤毛清除功能障碍的病理生理过程。值得注意的是，具有慢性支气管炎临床特征的COPD患者（即“慢支表型COPD”），其肺功能下降速率