高血压脑出血个案护理.docVIP

高血压脑出血个案护理

一、病情观察与生命体征监测

（一）意识状态评估

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）系统对患者意识状态进行动态监测，每小时记录一次。重点观察睁眼反应、语言反应和肢体运动三个维度的变化，当评分下降≥2分时需立即报告医生。对于躁动患者，应警惕颅内压升高或脑疝前驱症状，避免盲目使用镇静剂掩盖病情。

（二）生命体征监测

血压管理

维持收缩压在140-160mmHg的目标范围，使用多功能监护仪进行有创动脉压监测，每15-30分钟记录一次。避免血压骤降导致脑灌注不足，降压药物选择乌拉地尔或尼卡地平，采用微量泵持续输注以确保剂量精准。

体温监测

每4小时测量一次腋温，若出现中枢性高热（体温＞38.5℃），立即采取物理降温措施，包括冰帽头部降温、大动脉处冷敷及降温毯使用，必要时配合人工亚冬眠治疗。

呼吸功能监测

观察呼吸频率、节律及血氧饱和度变化，保持血氧饱和度＞95%。对于气管插管患者，需监测气道压力、潮气量及呼气末二氧化碳分压，预防呼吸机相关性肺炎。

（三）神经系统体征观察

重点监测瞳孔变化（大小、对光反射）、肢体肌力及肌张力，记录有无癫痫发作。当出现一侧瞳孔散大、对光反射消失伴意识障碍加重时，提示脑疝形成，需立即做好急诊手术准备。

二、急救护理流程

（一）术前急救配合

立即建立两条以上静脉通路，首选18G留置针，快速输注20%甘露醇250ml（30分钟内滴完）降低颅内压。

保