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儿童腹泻病合并高血压管理专家共识（2026版）

前言

儿童腹泻病作为全球范围内导致儿童发病和死亡的主要原因之一，长期以来一直是儿科临床工作的重点。通常情况下，腹泻病伴随的是脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒等病理生理改变，临床关注点多集中在液体复苏和营养支持上。然而，随着临床检测手段的精细化及对儿童急危重症病理生理认识的深入，我们发现，部分腹泻患儿，尤其是合并急性肾损伤、溶血性尿毒症综合征或处于特定液体复苏阶段的患儿，会出现血压升高甚至高血压危象。这一临床现象在既往的指南中往往被一笔带过，缺乏系统性的管理规范。

基于此，本共识在汇总国内外最新循证医学证据及临床经验的基础上，针对2026年及未来的临床实践，对儿童腹泻病合并高血压的流行病学、病理机制、诊断标准、治疗策略及转归管理进行了全面阐述。本共识旨在填补儿科消化与心血管及肾脏病交叉领域的空白，为临床医生提供科学、规范、可操作的诊疗建议，以期降低因血压管理不当导致的靶器官损害，改善患儿预后。

一、流行病学与疾病负担

在普通儿科急诊中，单纯因腹泻病就诊且合并高血压的患儿比例相对较低，但在特定亚群中，这一比例显著升高。流行病学数据显示，在因严重腹泻住院的患儿中，高血压的发生率约为1.5%至3.5%。然而，当腹泻病进展为溶血性尿毒症综合征（HUS）或急性肾损伤（AKI）时，高血压的发病率可飙升至50%至80%。

此外，医源性因素也是不可忽视