高胆红素血症护理个案.docVIP

高胆红素血症护理个案

一、病例介绍

（一）患者基本信息

患者张某，男性，22岁，大学生，因反复皮肤、巩膜黄染10余年，加重1周于2025年3月15日入院。患者自幼无明显诱因出现皮肤、巩膜轻度黄染，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，无乏力、纳差，无尿色加深、粪便颜色变浅等症状。曾在当地医院就诊，查肝功能提示胆红素升高，以间接胆红素为主，未明确诊断，给予保肝药治疗后症状无明显改善，黄疸呈间歇性发作，劳累、感冒、情绪激动后加重，休息后可略缓解。1周前患者因期末考试熬夜复习后，皮肤、巩膜黄染较前明显加重，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以高胆红素血症原因待查收入院。

（二）病史资料

主诉：反复皮肤、巩膜黄染10余年，加重1周。

现病史：患者10余年前无明显诱因出现皮肤、巩膜轻度黄染，无其他不适症状，未予重视。此后黄疸反复发作，多在劳累、感冒或情绪波动后出现或加重，休息后可自行减轻，但始终未完全消退。期间曾多次在外院就诊，查血常规、肝功能、腹部B超等检查，均未发现明显异常，排除了病毒性肝炎、胆道梗阻等疾病。1周前，患者因期末考试压力大，连续熬夜复习3天后，发现皮肤、巩膜黄染较前明显加深，遂来我院门诊就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤史；否认输血史；否认食物、药物过敏史。预防接种史随当地计划进行。

家族史：父母非近亲结婚，家族中其母亲有类似黄疸