专科简化版日间手术病历模板.docx

专科简化版日间手术病历模板

一般信息

姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

民族：[具体民族]

婚姻状况：[具体状况]

出生地：[具体出生地]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉

[具体症状]伴[其他相关症状][具体时长]。

现病史

患者于[具体时长]前无明显诱因出现[主要症状]，如[症状具体表现]。[症状]逐渐加重/缓解情况，是否伴有[其他伴随症状]，如[具体列举伴随症状]。曾于[外院名称]就诊，行[检查项目]，结果提示[检查结果]，给予[治疗措施]，症状[有无改善及