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十二指肠壅积症的护理诊断及护理措施

首先开展护理评估，为后续护理诊断制定及措施实施提供依据，评估维度涵盖四个层面：

1.健康史评估：首先询问患者基础解剖史，明确是否存在先天性肠系膜上动脉（SMA）起源异常、十二指肠悬韧带过短、脊柱前凸等先天致病因素；询问后天诱因，包括近3个月是否存在体重骤降（降幅超过基础体重10%）、是否有腹部手术史、是否长期卧床、是否长期保持脊柱过伸体位（如长期佩戴支具、石膏固定）、是否存在腹腔内粘连、肿瘤等压迫十二指肠的诱因。明确疾病发作史，包括首次发作时间、发作频率、诱发因素、症状缓解方式，是否有反复腹痛、呕吐病史，既往诊疗经过及用药效果。

2.身体状况评估：①症状评估：观察患者是否存在典型餐后上腹胀痛、恶心、呕吐症状，呕吐物是否含有胆汁及宿食，是否在俯卧位、胸膝位、左侧卧位时症状缓解，直立位时加重；评估疼痛程度采用数字疼痛评分法（NRS），记录呕吐频率、单次呕吐量、呕吐物性状、颜色及气味；②体征评估：测量生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸频率，观察是否有脱水体征（皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿量减少400ml/d）、营养不良体征（体重下降、BMI18.5、上臂围男性22.8cm/女性20.9cm、三头肌皮褶厚度男性11.3mm/女性14.9mm），腹部查体是否有上腹部压痛、振水音阳性，是否存在胃肠蠕动波；③实验室指标评估：查阅血常规、电解质、肝肾功能、血气分