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结直肠癌术后造口护理专家共识（2026版）

随着结直肠癌发病率的逐年上升，外科手术技术的不断进步，虽然保肛率有所提高，但仍有相当比例的患者需要进行肠造口手术。肠造口虽然挽救了患者的生命，但造口的存在严重改变了患者的身体形象、生理功能及生活方式，给患者及其家庭带来了巨大的心理和社会压力。为了进一步规范结直肠癌术后造口的临床护理实践，提升造口护理质量，改善患者的生活质量，基于循证医学证据及临床实践经验，特制定本专家共识。本共识旨在为临床护士、造口治疗师、医生及多学科团队提供科学、规范、可操作的指导意见。

一、术前评估与造口定位

术前造口定位是预防术后造口并发症、提高患者术后自理能力的关键环节。研究表明，术前由专业的造口治疗师或受过培训的护士进行规范的造口定位，可显著降低造口周围皮肤并发症的发生率，并提升患者佩戴造口袋的舒适度与隐蔽性。

1.1患者全面评估

在实施定位前，应全面评估患者的全身状况及局部皮肤情况。评估内容包括但不限于：患者的年龄、体型（肥胖或消瘦）、腹壁形态、是否存在腹水、既往腹部手术史（特别是疤痕位置）、腰背部的活动能力、视力状况（影响自我护理能力）以及双手的灵活度。同时，需评估患者的疾病诊断、拟行的手术方式（永久性造口还是临时性造口）、造口类型（回肠造口还是结肠造口）以及患者的心理接受程度。

1.2造口定位的原则与标准

造口位置的选择应遵循便于自我护理、便于粘贴、