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哮喘持续状态氧疗与通气规范

哮喘持续状态指经过常规支气管扩张剂、糖皮质激素等规范治疗后，气流受限与呼吸困难仍持续不缓解，常进展为呼吸衰竭，氧疗与通气支持是纠正低氧血症、改善通气功能、降低病死率的核心治疗措施，具体诊疗规范如下：

一、氧疗规范

（一）氧疗适应症

所有哮喘持续状态患者，只要静息状态下脉搏血氧饱和度（SpO2）＜90%或动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，均需立即启动氧疗；对于重度发作伴呼吸窘迫的患者，即使初始SpO2≥90%，也需预防性氧疗，维持目标氧合，避免低氧血症发生。

（二）氧疗目标分层滴定

根据患者基础疾病设定个体化目标，避免高氧危害：

1.无慢性呼吸基础疾病的成人患者：目标SpO2维持在92%～95%，PaO2≥60mmHg。研究证实，哮喘患者PaO2＞150mmHg时，可诱发气道痉挛，导致FEV1下降10%～15%，同时高氧可抑制呼吸中枢加重二氧化碳潴留，因此禁止将SpO2提升至100%。

2.合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性Ⅱ型呼吸衰竭的患者：目标SpO2维持在90%～92%，PaO2维持在60～70mmHg，避免PaCO2进行性升高。

3.儿童哮喘持续状态：目标SpO2≥92%，新生儿哮喘患者目标SpO2控制在90%～95%，避免高氧性肺损伤与视网膜损伤。

4.妊娠哮喘持续状态：为保证胎儿氧供，目标SpO2需维持在93%～95%，避免低