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四肢骨折大出血止血带使用脚本

本次脚本模拟场景：城郊道路交通事故，伤者男性，35岁，体重70kg，车祸撞击导致左大腿开放性粉碎性股骨骨折，伤口大小约12cm×8cm，可见骨折断端外露，股动脉分支破裂，动脉血呈喷射状涌出，旁人已完成120急救中心呼救，现场环境安全，无二次损伤风险，伤者意识模糊，呼之能应，皮肤黏膜苍白，四肢湿冷，初始心率132次/分，血压82/45mmHg，估算失血量约1200ml，占总血容量24%，符合失血性中度休克诊断，需立即开展四肢骨折大出血止血带止血操作。

一、操作前评估与适应证确认

（一）适应证判断

严格把握止血带使用指征，仅用于加压包扎无法止血的四肢开放性损伤合并大血管出血，或四肢骨折断端刺破大血管导致的不可控大出血。具体符合以下任意一条即可使用：①动脉性出血，表现为喷射状、搏动性鲜红色出血，加压包扎5分钟后仍无法止血；②估算失血量超过成人总血容量20%（70kg成人总血容量约5600ml，即失血量800ml以上），伴随失血性休克表现；③肢体离断伤或近离断伤，残端持续性大出血。

（二）禁忌证确认

排除以下禁忌证后方可操作：①四肢远端小伤口出血，可通过加压包扎止血者，严禁滥用止血带；②受伤肢体合并血栓性脉管炎、糖尿病足、严重动脉硬化等血管病变，非大出血严禁使用；③伤口位于四肢远端，未损伤主干血管者，无需使用止血带。

（三）现场环境确认

确认现场无坠落、碰撞、