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四肢骨折内固定术后护理规范

1术后即刻生命体征监护

患者返回病房后，麻醉未清醒前予以去枕平卧位，头偏向一侧，清除口咽部分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸。常规给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度≥95%。生命体征监测频率规范为：术后6小时内每15~30分钟测量1次血压、心率、呼吸、血氧饱和度；术后6~24小时生命体征平稳者改为每1小时测量1次；术后24小时后无异常可调整为每4~6小时测量1次，连续监测3天；合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病者，根据病情增加监测频率，糖尿病患者每4~6小时监测指尖血糖1次，将血糖控制在7.8~10.0mmol/L范围内，避免高血糖增加感染风险。保持静脉通路通畅，根据患者术前失血量、术后引流量、尿量调整补液速度，维持成人每小时尿量≥30ml，循环容量稳定。

2病情专科观察

2.1患肢血运观察

术后需动态观察患肢末梢血运，以健侧肢体作为对照，观察指标包括皮肤颜色、温度、毛细血管回流时间、动脉搏动、肿胀程度。正常毛细血管回流时间为1~2秒，若超过3秒提示动脉供血不足；患肢皮肤苍白、皮温降低、动脉搏动减弱或消失为动脉损伤或受压表现；患肢皮肤发绀、皮温正常或升高、肿胀明显提示静脉回流障碍。观察频率规范为：术后24小时内每1~2小时观察1次，术后24~72小时每4小时观察1次，术后72小时后每日观察2~3次，出现异常需持续观察并立即报告医师。

肿胀程度采用