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甲亢患者术后护理查房

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：38岁

住院号：202512001

手术日期：2025年12月15日

手术名称：甲状腺次全切除术

诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病）

查房日期：2025年12月20日

查房人员：护士长、责任护士、实习护士

简要病史：患者因“心慌、多汗、体重下降半年，加重1个月”入院。入院后完善检查，甲状腺功能示FT312.5pmol/L（正常2.1-5.4pmol/L）、FT435.2pmol/L（正常9.1-19.2pmol/L）、TSH0.01mIU/L（正常0.35-5.1mIU/L），甲状腺B超提示甲状腺弥漫性肿大。术前予丙硫氧嘧啶控制甲亢症状，碘剂准备2周后行甲状腺次全切除术。术后返回病房，目前为术后第5天。

二、术后评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：88次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧）

（二）伤口及引流情况

伤口：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无明显红肿。

引流管：右侧颈部引流管已拔除（术后第3天），左侧引流管在位通畅，引流液呈淡红色，量约10ml/24h。

（三）症状及体征

神经系统：神志清楚，精神状态良好，无头痛、头晕，四肢活动自如。

循环系统：无胸闷、心悸，心率稳定在80-90次/分。

呼吸系统：呼吸平稳，无呼吸困难、声音嘶哑