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幼儿胃肠胀气的护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男，11月龄，因“反复腹胀伴哭闹3天，加重1天”于2025年10月15日就诊。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，既往体健，无食物过敏史，按计划接种疫苗。

现病史：3天前患儿添加辅食（蛋黄泥+米粉）后出现腹部膨隆，伴阵发性哭闹，每次持续5-10分钟，喂奶后哭闹加重，排气后可暂时缓解；1天前腹胀明显加重，腹部拒按，哭闹频繁，夜间无法安睡，大便次数减少（1次/日，质硬），无呕吐、发热、腹泻等症状。

体格检查：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，体重8.5kg。腹部膨隆，腹围46cm（较前1周增长3cm），触诊腹部紧张，叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱（2次/分），未触及包块；肛门指检无肛裂、直肠狭窄，退出指套可见少量干结大便。

辅助检查：腹部B超示“肠管轻度扩张，肠腔内可见散在气体回声，未见液平及包块”；血常规、C反应蛋白正常；粪便常规无异常。

初步诊断：功能性胃肠胀气（辅食添加不当+便秘诱发）。

二、护理评估

（一）生理评估

消化系统：腹胀明显，腹围增大，肠鸣音减弱，大便干结，提示肠道蠕动减慢、气体积聚；

营养状况：近3天奶量减少（由800ml/日降至500ml/日），辅食摄入中断，存在轻度营养摄入不足风险；

睡眠与舒适：因腹胀疼痛，夜间觉醒次数增多（由1次/夜增至4-5次/夜），睡眠质量差。

（二）心理-社会评估

患儿：