双手掌脓疱护理个案.docVIP

双手掌脓疱病个案护理

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“双手掌反复出现脓疱伴瘙痒、疼痛1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现双手掌散在小脓疱，伴轻度瘙痒，未予重视。此后症状反复发作，脓疱逐渐增多，融合成片状，瘙痒、疼痛明显加重，影响日常生活及睡眠。曾在外院诊断为“掌跖脓疱病”，予外用糖皮质激素软膏（具体不详）治疗，症状可暂时缓解，但停药后易复发。1周前因劳累、精神紧张后症状再次加重，双手掌布满脓疱，部分脓疱破溃、结痂，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双手掌可见弥漫性分布的针尖至粟粒大小脓疱，部分脓疱融合成直径0.5-1.0cm的脓疱，周围皮肤发红、肿胀，部分脓疱破溃后形成黄色结痂，痂下可见潮红糜烂面，触痛明显。双侧手指关节活动轻度受限。实验室检查：血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例75%；C反应蛋白（CRP）15mg/L，血沉（ESR）25mm/h；真菌镜检及培养阴性。诊断为掌跖脓疱病急性发作期。

二、护理评估

（一）生理功能评估

皮肤完整性受损：双手掌脓疱破溃、结痂，存在皮肤屏障破坏，易继发感染。

疼痛与瘙痒：患者主诉双手掌持续性疼痛，VAS评分6分（0-10分），瘙痒明显，夜间加重，影响睡眠质量。

关节活动受限：双侧手指关节因肿胀、疼痛，活动度下降，影响日常生活活动（ADL），如