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高血压眩晕病个案护理

一、病例概况

患者基本信息：患者男性，68岁，退休教师，因“反复头晕伴视物旋转1周，加重1天”入院。患者既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，但未规律监测。入院时血压180/110mmHg，心率85次/分，神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。头颅CT检查未见明显异常，颈部血管超声提示双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成。

诊断：高血压病3级（很高危）、高血压性眩晕。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：血压波动在160-190/95-120mmHg，心率75-90次/分，呼吸平稳，体温正常。

症状体征：患者主诉头晕呈持续性，伴视物旋转、恶心，无呕吐，站立或改变体位时症状加重，平卧休息后稍缓解。

实验室及影像学检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等指标基本正常；头颅MRI未见新发梗死灶；心电图示窦性心律，左心室高电压。

（二）心理社会评估

患者因突发眩晕导致生活不便，出现焦虑情绪，担心病情加重影响生活质量。患者配偶健在，子女均在外地工作，家庭支持系统良好，但患者对高血压的长期管理认知不足，存在服药依从性差的问题。

（三）危险因素评估

不可控因素：年龄（68岁）、性别（男性）、高血压家族史。

可控因素：高盐饮食（每日食盐摄入量约10g）、缺乏运动（每周运动＜1次）、吸烟史（30年，每日10支）