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紫癜性肾炎诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范紫癜性肾炎（Henoch-Sch?nleinPurpuraNephritis，HSPN）的临床诊疗行为，提高早期识别率、治疗成功率与长期预后质量，依据国内外循证医学证据、指南共识及国家卫生健康委员会相关法规，制定本指南。

1.2制定依据

《中国肾小球疾病诊治指南（2021版）》

KDIGO2022GlomerularDiseasesGuideline

《儿童紫癜性肾炎循证诊疗建议（2020）》

《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构肾内科、儿科、风湿免疫科对确诊或疑似紫癜性肾炎患者的筛查、诊断、分型、治疗、随访及转诊管理。

1.4术语与定义

HSP：IgA血管炎（旧称过敏性紫癜），以非血小板减少性皮肤紫癜为核心表现，可累及关节、消化道、肾脏等。

HSPN：HSP出现尿检异常（血尿和/或蛋白尿）或肾组织IgA沉积者。

肾病水平蛋白尿：尿蛋白≥50mg/kg·d或随机尿蛋白/肌酐（UPCR）≥200mg/mmol。

肾炎水平蛋白尿：尿蛋白50mg/kg·d但正常上限（UPCR≥20mg/mmol）。

新月体：肾活检中肾小球囊腔面积≥10%的细胞纤维性新月体。

二、流行病学与发病机制

2.1流行病学

儿童HSP年发病率（6.1–26.7）/10万，4–6岁