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主治医师晋级考核试题及答案

1.男性患者，62岁，因“反复胸痛1周，加重2小时”入院，既往有高血压、2型糖尿病病史10余年，吸烟30年，20支/天。入院查体：BP110/70mmHg，心率58次/分，心音低钝，心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.2~0.4mV，肌钙蛋白I3.2ng/ml（参考值0.05ng/ml），该患者首选的再灌注治疗方案是？

A.静脉溶栓治疗B.急诊冠状动脉介入治疗（PCI）C.紧急冠状动脉旁路移植术（CABG）D.抗血小板聚集保守治疗E.抗凝保守治疗

答案：B

解析：该患者诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，发病时间2小时，符合急诊再灌注治疗指征，对于发病12小时以内、具有PCI条件的医院，急诊PCI是首选的再灌注治疗方案，治疗效果优于静脉溶栓，仅当无法及时开展PCI操作时才优先选择静脉溶栓，因此本题选B。

2.女性患者，45岁，体检发现空腹血糖6.9mmol/L，无多饮、多食、多尿、体重下降等不适，其母亲患有2型糖尿病，为明确该患者是否诊断为糖尿病，首选的检查是？

A.重复测空腹血糖B.糖化血红蛋白C.餐后2小时血糖D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）E.随机血糖

答案：D

解析：糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，合并三多一